ÚĽUV

Prihláška na Prázdniny s remeslom

Termín turnusu *:	8. 7. – 12. 7. 2019 15. 7. – 19. 7. 2019 22. 7. – 26. 7. 2019 5. 8. – 9. 8. 2019 12. 8. – 16. 8. 2019 19. 8. – 23. 8. 2019
Meno dieťaťa *:
Priezvisko dieťaťa *:
Dátum narodenia dieťaťa *:
Zdravotná poisťovňa *:

Ulica, č.domu *:
PSČ *:
Mesto/Obec *:

Meno a priezvisko rodiča *:
Telefón rodiča domov alebo mobil *:
Telefón rodiča do zamestnania *:
E-mailová adresa rodiča *:

Zúčastnilo sa vaše dieťa v minulosti na aktivite Prázdniny s remeslom ? *:	Áno Nie
Bude dieťa odchádzať domov samo? *:	Áno Nie
Prehlasujem, že zdravotný stav môjho dieťaťa nie je prekážkou pre absolvovanie programu *:	Dieťa je bez zdravotných problémov Dieťa má menej závažné zdravotné problémy

Upozornenie rodičov pre lektora a pedagogický dozor
Lieky:
Alergie:
Iné:
Súhlasím so všeobecnými zásadami uhrádzania poplatkov za Prázdniny s remeslom uvedenými nad prihláškou *:	Áno
Súhlasím so spracovaním osobných údajov *:	Áno

Prihláška na Prázdniny s remeslom v Košiciach 2019